《黃帝內(nèi)經(jīng)》·靈樞 本神篇第八 

【題解】本篇論述了人之精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮等精神活動(dòng)的產(chǎn)生過(guò)程，以及養(yǎng)生與健康的關(guān)系；并具體指出了因七情耗傷，而使精神活動(dòng)發(fā)生變動(dòng)，所形成的不同的病理征象。因?yàn)楸酒貜?qiáng)調(diào)了必須要在詳細(xì)了解患者精神活動(dòng)狀況的基礎(chǔ)上，才可以進(jìn)行針刺這一治療原則，所以篇名叫做"本神"。

【原文】 黃帝問(wèn)于岐伯日凡刺之法，先必本于神[1]。血、脈、營(yíng)、氣、精神，此五臟之所藏也，至其淫浹 [2]離臟則精失、魂魄飛揚(yáng)、志意恍亂、智慮去身者，何因而然乎?天之罪與?人之過(guò)乎?何謂德氣生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮?請(qǐng)問(wèn)其故。

【提要】本段強(qiáng)調(diào)神對(duì)機(jī)體的重要性。

【注釋】[1]神廣義的神指的是一切生命活動(dòng)的表現(xiàn)，狹義的神指的是人的思想意識(shí)精神活動(dòng)。此處的"神"，所指的含義主要為后者。

[2]淫浹淫，就是過(guò)分的意思；洪，音益，放縱的意思。淫洪，在此是指放縱過(guò)度。

【白話解】黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)凡是使用針刺的治療方法，首先都必須以病人的精神活動(dòng)情況作為診治的依據(jù)。血、脈、營(yíng)、氣、精和神氣，這些都是由五臟所藏的用以維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力，但其中以神的作用最為重要。若是過(guò)度放縱七情而使神氣從五臟離散，就會(huì)使五臟的精氣散失，魂魄飛蕩飄揚(yáng)，意志恍惚迷亂，并喪失智慧和思考能力，然而，是什么原因?qū)е逻@樣的病證產(chǎn)生的呢?是上天的懲罰，還是人為的過(guò)失呢?還有，什么叫做德氣生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮，其中的過(guò)程是怎樣的?請(qǐng)問(wèn)其中的緣故。

【原文】岐伯答日天之在我者德[1]也，地之在我者氣[2]也，德流氣薄而生者也。故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至，長(zhǎng)生久視。

【提要】本段講生命的起源，精、神、魂、魄、心、意、志、思、慮、智的形成過(guò)程，以及智者的養(yǎng)生方法。

【注釋】[1]德就是指天地萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，諸如四季更替、萬(wàn)物盛衰等。

[2]氣就是指天地之間的自然產(chǎn)物，諸如五谷果菜、江河溪泉等。

【白話解】岐伯回答說(shuō)天所賦予我們的是生化之機(jī)，地所賦予我們的是長(zhǎng)養(yǎng)之氣，地之長(zhǎng)養(yǎng)之氣隨天之生化之機(jī)而動(dòng)，陰陽(yáng)之氣上下交感，才使萬(wàn)物化生而成形。所以，基于陰陽(yáng)兩氣相交而產(chǎn)生的生命的原始物質(zhì)，就叫做精；陰陽(yáng)兩精相互結(jié)合而形成的生命活力，就叫做神；伴隨著神氣往來(lái)存在的精神活動(dòng)，叫做魂；依傍著精氣的出人流動(dòng)而產(chǎn)生的神氣功能，叫做魄；能夠使人主動(dòng)地去認(rèn)識(shí)客觀事物的主觀意識(shí)，叫做心；心里有所記憶并進(jìn)一步形成欲念的過(guò)程，叫做意；欲念已經(jīng)存留并決心貫徹的過(guò)程，叫做志；為了實(shí)現(xiàn)志向而反復(fù)考慮應(yīng)該做些什么的過(guò)程，叫做思；因思考而預(yù)見(jiàn)后果的過(guò)程，叫做慮；因深謀遠(yuǎn)慮而有所抉擇以巧妙地處理事務(wù)的過(guò)程，叫做智。所以明智之人的養(yǎng)生方法，必定是順應(yīng)四季的時(shí)令，以適應(yīng)氣候的寒暑變化；不過(guò)于喜怒，并能良好地適應(yīng)周圍的環(huán)境；節(jié)制陰陽(yáng)的偏勝偏衰，并調(diào)和剛?cè)?，使之相?jì)。像這樣，就能使病邪無(wú)從侵襲，從而延長(zhǎng)生命，不易衰老。

【原文】是故術(shù)惕[1]思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。因悲哀動(dòng)中者，竭絕而失生。喜樂(lè)者，神憚散[2]而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破胭脫肉，毛悴色夭，死于冬[3]。脾愁憂而不解則傷意，意傷則挽亂[4]，四肢不舉，毛悴色天，死于春。肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正當(dāng)人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。肺喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色天，死于夏。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏[5]恐懼而不解則傷精，精傷則骨疫痿厥，精時(shí)自下。是故五臟，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。是故用針者，察觀病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也。

【提要】本段講各種過(guò)激的情志活動(dòng)影響形體和神氣所產(chǎn)生的病證。

【注釋】[1]怵惕怵，音觸，就是恐懼的意思。惕，音替，就是指驚恐不安的樣子。

[2]憚散憚，音淡，就是勞累的意思。憚散，在這里是形容神氣耗散的樣子。

[3]死于冬在五行歸類中，心屬火，冬季屬水；因?yàn)樗芸嘶穑孕牡牟∽C到了冬季就會(huì)加重，甚至使人死亡，故而說(shuō)"死于冬"。以下之"死于春"等句，同理。

[4]愧亂悅，同"悶"字，就是胸中滿悶的意思。亂，就是煩亂的意思。

[5]季夏；即指農(nóng)歷六月，也就是一般所說(shuō)的長(zhǎng)夏，在五行歸類中屬土。

【白話解】所以怵懼、驚惕、思考、焦慮太過(guò)，就會(huì)傷損神氣。神氣被傷，就會(huì)時(shí)常使人產(chǎn)生驚恐畏懼的情緒，并使五臟的精氣流散不止。因悲哀過(guò)度而傷及內(nèi)臟的，就會(huì)使人神氣衰竭消亡而喪失生命。喜樂(lè)過(guò)度的，神氣就會(huì)消耗渙散而不得藏蓄。愁憂過(guò)度的，就會(huì)使上焦的氣機(jī)閉塞而不得暢行。大怒的，就會(huì)使神氣迷亂惶惑而不能正常運(yùn)行。恐懼過(guò)度的，就會(huì)使神氣流蕩耗散而不能收斂。

心藏神，恐懼、驚惕、思考、焦慮太過(guò)，就會(huì)傷神。神被傷，就會(huì)使人感到恐慌畏懼而失去主宰自身的能力，并出現(xiàn)膝髀等處高起的肌肉陷敗，遍體的肌肉消瘦等癥狀；再進(jìn)一步發(fā)展，到了毛發(fā)憔悴凋零，皮色枯槁無(wú)華的程度，就會(huì)在冬季水旺的時(shí)候受克而死亡。

脾藏意，憂愁太過(guò)且長(zhǎng)期不能解除，就會(huì)傷意。意被傷，就會(huì)使人感到心胸苦悶煩亂，并出現(xiàn)手足舉動(dòng)無(wú)力等癥狀；再進(jìn)一步發(fā)展，到了毛發(fā)憔悴凋零，皮色枯槁無(wú)華的程度，就會(huì)在春季木旺的時(shí)候受克而死亡。

肝藏魂，悲哀太過(guò)而影響到內(nèi)臟，就會(huì)傷魂?；瓯粋?，就會(huì)使人顛狂迷忘而不能清楚地認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境，意識(shí)不清就會(huì)表現(xiàn)出異于常人的言行；此外，還會(huì)出現(xiàn)陰器萎縮，筋脈攣急，兩脅肋處活動(dòng)不利等癥狀；再進(jìn)一步發(fā)展，到了毛發(fā)憔悴凋零，皮色枯槁無(wú)華的程度，就會(huì)在秋季金旺的時(shí)候受克而。

肺藏魄，喜樂(lè)太過(guò)而沒(méi)有限制，就會(huì)傷魄。魄被傷，就會(huì)使人神亂發(fā)狂，發(fā)狂的人意識(shí)喪失，旁若無(wú)人；此外，還會(huì)出現(xiàn)皮膚枯焦等癥狀；再進(jìn)一步發(fā)展，到了毛發(fā)憔悴凋零，皮色枯槁無(wú)華的程度，就會(huì)在夏季火旺的時(shí)候受克而死亡。腎藏志，大怒太過(guò)而不能自止，就會(huì)傷志。志被傷，就會(huì)使人記憶力衰退，時(shí)常會(huì)忘記以前所說(shuō)過(guò)的話；此外，還會(huì)出現(xiàn)腰脊轉(zhuǎn)動(dòng)困難，不能隨意俯仰屈伸等癥狀；再進(jìn)一步發(fā)展，到了毛發(fā)憔悴凋零，皮色枯槁無(wú)華的程度，就會(huì)在季夏土旺的時(shí)候受克而死亡。

恐懼太過(guò)且長(zhǎng)期不能解除，就會(huì)傷精。精被傷，就會(huì)出現(xiàn)骨節(jié)酸痛、痿軟無(wú)力而厥冷，時(shí)常遺精滑泄等癥狀。

綜上所述，五臟是主管貯藏精氣的，而精氣又是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，屬陰，所以每一臟的功能都不能受到損傷。倘若五臟的功能受到了損傷，就會(huì)使五臟所藏的精氣失于內(nèi)守，流散耗傷而形成陰虛；陰是陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，精失陰虛，缺少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，就無(wú)法化生陽(yáng)氣，也就無(wú)法進(jìn)行氣化活動(dòng)；沒(méi)有陽(yáng)氣及其氣化作用，就不能吸收和轉(zhuǎn)輸營(yíng)養(yǎng)，而生命也就停止了。所以運(yùn)用針刺治療疾病的醫(yī)者，就必須觀察病人的全身狀況和表情神態(tài)，以了解病人之精、神、魂、魄的存亡得失情況；倘若發(fā)現(xiàn)五臟及其所藏的精氣都已受到損傷，那么就不可以再妄用針刺來(lái)進(jìn)行治療。

【原文】肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒。脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實(shí)則脹，五臟不安。必審五臟之病形，以知其氣之虛實(shí)，謹(jǐn)而調(diào)之也。

【提要】本段討論了由五臟之氣的盛衰變化而導(dǎo)致的神志方面的各種病證。

【注釋】[1]經(jīng)溲不利溲，音搜；經(jīng)溲，就是指小便。《素問(wèn)?調(diào)經(jīng)論》中曾說(shuō)"形有余則腹脹，涇溲不利"，故此之"經(jīng)"字當(dāng)作"涇"字。

[2]腎藏精這里的精，包括兩個(gè)方面一是指來(lái)源于五臟六腑的水谷精微；二是指人類生育殖繁的物質(zhì)基礎(chǔ)。

【白話解】肝貯藏血液，代表精神意識(shí)的魂就寄附在肝血之中。肝氣虛陡，肝血不足，就會(huì)使人產(chǎn)生恐懼的感覺(jué)；肝氣盛，就會(huì)使人變得容易發(fā)怒。

脾貯藏營(yíng)氣，屬于精神活動(dòng)之一的意就寄附在營(yíng)氣之中。脾氣虛弱，不能輸布水谷精微所化生的營(yíng)氣，就會(huì)使手足不能運(yùn)動(dòng)，五臟不能安和；脾氣壅滯，運(yùn)化不利，就會(huì)出現(xiàn)腹部脹滿，小便不利等癥狀。

心主宰著人體周身血脈的運(yùn)行，代表一切思維活動(dòng)的神就寄附在血脈之中。心氣虛弱，會(huì)使人產(chǎn)生悲憂的感覺(jué)；心氣盛，就會(huì)使人大笑不止。

肺貯藏人體的真氣，代表器官活動(dòng)功能的魄就寄附在真氣之中。肺氣虛弱，就會(huì)使人感到鼻孔阻塞，呼吸不利而氣短；肺氣壅逆，就會(huì)出現(xiàn)氣粗喘喝，胸部脹滿，仰面呼吸等癥狀。腎貯藏五臟六腑之陰精，屬于精神活動(dòng)之一的志就寄附在腎精之中。腎氣虛弱，元陽(yáng)不足，就會(huì)出現(xiàn)手足厥冷等癥狀；腎氣壅滯，就會(huì)出現(xiàn)下腹脹滿等癥狀，并使五臟都不能正常運(yùn)行。

所以在進(jìn)行治療的時(shí)候，必須首先審察五臟疾患的癥狀表現(xiàn)，以了解各臟臟氣的虛實(shí)，然后再根據(jù)病情慎重地加以調(diào)理，才能獲得良好的療效。

【按語(yǔ)】本段提出五臟藏神的觀點(diǎn)，其含義有二一是五神的活動(dòng)以五臟的生理活動(dòng)為基礎(chǔ)，二是五神的活動(dòng)可視作五臟功能活動(dòng)的表現(xiàn)。由此，體現(xiàn)了"形神合一"的學(xué)術(shù)思想。 

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                                                         （責(zé)文編輯：姜田）